Il Trattamento della Menometrorragia tramite Termoablazione Endometriale
Di cosa si tratta e cosa comporta la menometrorragia?
La menometrorragia è un sanguinamento anomalo durante l’arco del mese, è un sanguinamento più abbondante che non rientra nella normalità dei cicli mestruali.
Può presentarsi più volte nell’arco dei 30 giorni, anticipando a circa 24 – 25 giorni e può presentarsi anche tra un ciclo e l’altro quando si pensa di essere nel momento dell’ovulazione.
Tutto questo dovuto a una problematica che può essere strutturale dell’utero, quindi potrebbero esserci dei fibromi, polipi, qualcosa all’interno della mucosa endometriale oppure potrebbe trattarsi di una problematica ormonale.
Quanto è prevalente nella popolazione?
Circa 3 donne su 10 soffrono di menometrorragia, è prevalente soprattutto:
- Subito dopo il menarca, quindi età adolescenziale fino ai 20-21 anni
- Dai 45 anni nella finestra temporale chiamata “climaterio” appena prima della menopausa, in cui il ciclo mestruale assume delle caratteristiche differenti rispetto a quello che si è vissuto fino a quel momento.
Quali sono i possibili trattamenti per risolvere la menometrorragia?
Prima di tutto è necessaria la diagnosi presso un ginecologo di fiducia per eseguire un esame ecografico transvaginale si passa poi all’isteroscopia per valutare la mucosa interna. Post diagnosi si pensa al trattamento che può essere conservativo nella maggior parte dei casi o demolitivo (asportazione dell’utero) dove assolutamente necessario.
Per quanto concerne i trattamenti conservativi:
- Terapia estroprogestinica: permette di ristabilire i livelli ormonale e consente di tornare ad un ciclo regolare.
- Spirale medicata: Posta all’interno della cavità uterina e può avere una durata di 5 anni, qualora non venga rifiutata dall’utero.
- Termoablazione endometriale: Viene “bruciata” la mucosa endometriale per renderla inattiva all’impulso ormonale e di conseguenza fermare il sanguinamento eccessivo anomalo.
Termoablazione Endometriale, quali sono le possibilità di utilizzo, le controindicazioni e come avviene il trattamento?
E’ da valutare la storia clinica della paziente per comprendere la struttura dell’utero, ad esempio se c’è una storia di tagli cesarei.
Le controindicazioni possono essere:
- Strutturali: Nel momento in cui vi sono delle pareti assottigliate o altre patologie concomitanti.
- Patologie con sospetto oncologico: Viene effettuata un’isteroscopia con una biopsia dell’endometrio per verificarne l’assenza.
L’operazione viene effettuata in sala operatoria in sedazione profonda in regime di day surgery, ha una durata di qualche minuto e consiste nell’utilizzo di una canula inserita all’interno del canale cervicale che aprendosi a ventaglio permette la termoablazione omogenea della mucosa, rendendo inattivo l’impulso ormonale.
Viene poi effettuato un controllo dopo 30-40 giorni per valutare l’efficacia dell’operazione.
Chi è Dott.ssa Carla Ettore?
Specializzata in Ginecologia e Ostetricia, Dirigente Medico dell’Unità Operativa di Ginecologia/Ostetricia presso ARNAS Garibaldi-Nesima di Catania.
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