Quali sono le complicanze funzionali della prostatectomia radicale?
La prostatectomia radicale consiste nell’asportazione completa della prostata e si effettua solo nei casi di tumore prostatico, quindi tutti i trattamenti endoscopici che trattiamo sono rivolti ad altre patologie come l’IPB.
La prostatectomia radicale è estremamente efficace nel curare il tumore alla prostata, tuttavia questa ghiandola si trova in un punto anatomico particolare perché confina con strutture importanti alla continenza e all’erezione.
In particolare i nervi responsabili all’erezione decorrono lateralmente alla prostata e le arterie prostatiche sono responsabili dell’approvvigiamento sanguigno dei corpi cavernosi.
Lo sfintere urinario striato è poi situato davanti alla prostata, questa struttura permette di gestire la continenza.
Una parte di pazienti potranno avere problemi relativi a queste funzioni post-intervento di prostatectomia.
Queste funzioni sono estremamente importanti per la vita di ogni giorno del paziente, per questo è importante che il medico fornisca informazioni relativamente a queste funzioni e l’impatto che la chirurgia può avere incluse le possibilità di trattamento, perché ci sono e sono importanti.
E’ possibile una chirurgia alla prostata con zero complicanze?
Molti pazienti non avranno complicanze, ma bisogna tenere presente delle complicanze che esistono e non sono prevedibili.
Ci sono nuove tecnologie in particolare l’utilizzo del robot chirurgico che permette al medico di effettuare movimenti molto accurati in modo da rispettare le strutture anatomiche circostanti, ma anche utilizzando tecnologie all’avanguardia ancora non si può promettere al paziente che la chirurgia è a rischio zero.
Cosa dovrebbe sapere il paziente delle complicanze post prostatectomia radicale?
Le complicanze non sono la normalità ma riguardano una percentuale dei pazienti e la chirurgia è efficace nel guarire il tumore.
L’incontinenza è meno frequente rispetto alla funzione erettile: è normale nel periodo post-operatorio di presentare sintomi di incontinenza e grazie alla riabilitazione nella maggior parte dei casi va a migliorare nei successivi mesi.
Se dopo 6 mesi l’incontinenza persiste allora bisogna pensare a trattamenti definitivi chirurgici come le Sling o lo sfintere artificiale.
La funzione erettile dipende dall’intervento effettuato: Se i nervi dell’erezione sono stati risparmiati dall’intervento allora un trattamento farmacologico orale può aiutare. Nella fase di recupero possono essere usate anche delle terapie fisiche o altre terapie farmacologiche come l’iniezione nei corpi cavernosi o il vacuum. Nei casi in cui questo non basta, si può effettuare l’impianto di protesi peniena.
Può dare un consiglio finale ai pazienti?
Il trattamento oncologico viene sempre messo in prima linea con l’obiettivo di salvare la vita e questo è indispensabile ma al giorno d’oggi non basta, ci deve essere la consapevolezza che l’incontinenza e la disfunzione erettile si possono trattare in modo da avere diritto ad una vita di qualità.
Chi è Dott. Antonio Barbieri?
Dirigente medico di 1° livello – S.C. di Urologia – Urologo, Andrologo
Azienda Ospedaliero – Universitaria di Parma
Ho conseguito nel 1993 la laurea in Medicina e Chirurgia con votazione di 110 con lode e menzione d’onore.
Nel 1998 ho conseguito la Specializzazione in Urologia con il punteggio di 50/50 e lode.
La mia attività clinica abbraccia tutto lo spettro dell’urologia e dell’andrologia, con particolare attenzione alle branche ricostruttive (chirurgia dell’uretra, della disfunzione erettile e delle deformazioni peniene, dell’incontinenza urinaria maschile e della disforia di genere), alla chirurgia laser prostatica e all’oncologia vescicale.
Cos’è Uomo e Donna In-Forma
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